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黑眼圈

中医认识到可以通过眼部和眼圈周围肤色变化的望诊观察来推测机体脏腑功能状态的变化。汉代医家张仲景在《金匮要略血痹虚劳病脉证并治第六》中首次谈到了观察眼圈色泽与病机分析的关系:“。”

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“五劳虚极赢瘦，腹满，不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蜇虫丸主之。”

李中梓在《诊家正眼.卷二》中首次提出了通过观察眼圈来判断失眠的方法:“明堂眼下青色，多欲、劳伤精神；不尔，即夜未睡。”

清代医家陈善堂在《眼科集成》中也指出了眼圈青黑之色与病机的关系:“气郁血滞，伏火邪风，夹癖血而透于眼胞眼堂，隐隐现青黑之色气。”

黄庭镜在《目经大成卷之二下.睑黡三十八》中将眼黑圈命名“睑黡"，并描述了典型的症状:“此症两目无别弊，但上下外睑煤黑，有如淡墨渖于旧绵纸。”

1985年版的《中医眼科学》将“睑厲"作为-种独立的疾病收录，并做出明确的定义:“睑厲是指眼无他病，仅胞睑周围皮肤呈黯黑色的眼症，俗称黑眼圈。”黑眼圈的病因很多原因都可以出现黑眼圈，如遗传体质及生理构造、睡眠不足、久病体弱或大病初愈、炎症、化妆品使用过度、吸烟、年老、月经不调、房劳过度以及某些肝肾疾病等，其组织病理改变为皮肤内黑色素含量增加、血氧饱和度下降以及真皮血管扩张。黑眼圈与睡眠现在的年轻人都是熬着最深的夜，用着最贵的护肤品。在李医生看来，黑眼圈最大的病因就是熬夜。让我们从解剖的角度，谈谈黑眼圈和睡眠的关系。睡眠是大脑自我保护与修复的一个主动抑制过程，在中枢神经系统内具有特定的神经结构。脑干尾端的网状结构存在着与睡眠相关的上行抑制系统，由此发出的上行冲动与脑干网状结构上行激动系统相对抗，诱导皮层转向睡眠过程。脑干的睡眠诱导区主要位于脑桥中央水平与延髓尾侧之间的若干脑区，包括中缝核、孤束核、蓝斑以及网状结构背内侧的一些神经元;下丘脑后部、丘脑髓板内核区域等与睡眠也有比较密切的关系。

从解剖学可知，支配Miller肌的交感神经受到下丘脑、脑干和网状结构的调节影响;支配眼睑感觉的三叉神经脑桥核和支配眼轮匝肌的面神经核均位于脑桥;支配上脸提肌的动眼神经核位于中脑。

睡眠时闭眼，觉醒时眼睛睁开是大脑皮层兴奋和抑制作用的结果，不难发现“睡眠中枢”与支配眼睑运动和感觉的神经核位置比较接近，甚至有些直接相关，或许可以据此理解为何睡眠和眼脸的开闭会同步。这也就是说，当觉醒时间较长时，眼睑也会随之难以闭合休息，因此促使了黑眼圈的形成，所以睡眠不足与黑眼圈密切相关。今天咱们先捋一捋概念和病因，下次再说解决方案。